Ortodonzia Preprotesica a Lugano: perché serve prima di mettere un’incoronazione o un impianto

Un restauro protesico ben fatto inizia molto prima della corona o dell’impianto. Nei pazienti adulti, l’ortodonzia preprotesica è la fase che prepara i denti e le arcate a ricevere riabilitazioni stabili, funzionali ed estetiche. A Lugano, dove la richiesta di soluzioni conservative e di alta precisione è in costante crescita, l’integrazione tra ortodonzia, protesi e implantologia consente di ridurre limature inutili, ottimizzare l’igiene e prolungare la durata dei lavori protesici.

Che cos’è l’ortodonzia preprotesica

È l’insieme di movimenti dentali mirati a creare le condizioni ideali per una riabilitazione: allineare, raddrizzare (uprighting), intrudere o estrudere selettivamente elementi, recuperare spazio perso dopo estrazioni o migrazioni, correggere inclinazioni radicolari e contatti traumatici.
L’obiettivo è duplice:

• dare al protesista o all’implantologo basi corrette (assi, spessori, spazi, emergenze) su cui lavorare;
• restituire al paziente funzione masticatoria, igiene e estetica più facili da mantenere nel tempo.

Quando è indicata (segnali tipici nei pazienti adulti)

• Affollamento e rotazioni che richiederebbero ampie limature per “farci stare” una corona.
• Perdita di spazio per un impianto dopo anni senza dente (chiusure e inclinazioni dei denti vicini).
• Inclinazione dei molari verso lo spazio edentulo (tipping) che ostacola la protesi.
• Estrusione del dente antagonista nel vuoto (overeruption), con perdita di spazi protesici.
• Morso profondo o disfunzioni occlusali che renderebbero instabile la riabilitazione.
• Compromissione parodontale: radici inclinate e trauma occlusale su supporto osseo ridotto.

In tutti questi casi, piccoli spostamenti calibrati permettono riabilitazioni più conservative e prevedibili.

Benefici clinici e funzionali

• Riduzione (o evitamento) delle limature: allineando e raddrizzando il dente, si conserva più smalto e dentina.
• Spazi corretti per impianti: assi e distanze ideali tra radici, emergenze protesiche più naturali.
• Contatti occlusali stabili: distribuzione dei carichi più fisiologica, minor rischio di fratture.
• Igiene semplificata: denti allineati = placca più controllabile, protesi e impianti più longevi.
• Estetica del sorriso: linee, corridoi buccali e piani occlusali più armonici.

Il percorso: dalla diagnosi alla riabilitazione

1) Valutazione clinica e digitale
Raccolta anamnestica, esame occlusale e funzionale, fotografie, scanner intraorale 3D e radiografie. Il set-up digitale consente di simulare i movimenti necessari e verificare in anticipo spazi, assi e volumi per corone o impianti.

2) Pianificazione interdisciplinare
L’ortodontista condivide il piano con protesista/implantologo (e, quando necessario, con parodontologo). Si definiscono:

• spostamenti dentali richiesti (uprighting, intrusione, espansione controllata, distalizzazioni);
• tempi e sequenza delle fasi;
• eventuale uso di miniviti ortodontiche (TADs) per ancoraggi stabili;
• obiettivi protesici: tipo di corona, spessore ceramico, emergenza implantare, estetica.

3) Fase ortodontica attiva
A seconda del caso si usano allineatori trasparenti o apparecchi fissi (anche soluzioni ibride). Le attivazioni puntano a:

• recuperare spazio (riaprire lo spazio edentulo in modo controllato);
• raddrizzare molari inclinati (uprighting) per ottenere appoggi protesici verticali;
• intrudere o estrudere selettivamente per ripristinare piani occlusali e spazi protesici.

4) Verifiche e rifinitura
Controlli periodici (4–8 settimane) per valutare progressi, igiene e stabilità parodontale; piccole rifiniture per centrare i parametri protesici.

5) Riabilitazione
Una volta raggiunti gli obiettivi, si procede a corone, ponti o impianti con maggiore conservatività e miglior integrabilità.

Allineatori o apparecchio fisso? Cosa scegliere in ottica preprotesica

• Allineatori trasparenti: ottimi per movimenti incrementali di allineamento, uprighting moderati, intrusioni leggere e gestione estetica (particolarmente apprezzati dai pazienti adulti). Facilitano l’igiene e gli scambi con il protesista durante i provvisori.
• Apparecchio fisso: preferibile quando servono rotazioni importanti, movimenti radicolari maggiori o controlli tridimensionali molto spinti.
• Approccio ibrido: in casi selezionati, una fase breve con bracket per un movimento “difficile”, seguita da allineatori per rifinitura ed estetica.

La scelta dipende dal tipo di spostamento richiesto e dalle priorità del caso (tempo, estetica, biologia).

Pazienti con parodontite: si può fare?

Sì, ma con criteri rigorosi: controllo dell’infiammazione, sedute di igiene professionale, forze leggere e movimenti lenti, monitoraggio delle tasche. Lavorare in sinergia con il parodontologo è essenziale per evitare traumi su supporto osseo ridotto.
In molti casi, l’ortodonzia preprotesica consente di ridistribuire i carichi, facilitare la pulizia e migliorare la prognosi dei denti residui prima di una riabilitazione.

Durata del trattamento e tempi protesici

La durata è personalizzata: da alcuni mesi fino a circa un anno (o poco oltre) nei casi più complessi. Spesso la fase ortodontica si integra con provvisori estetici e mock-up per verificare funzione ed estetica “in prova”. Pianificare bene i tempi riduce soste inutili e aiuta a coordinare il carico implantare con il raggiungimento degli obiettivi ortodontici.

Perché è una scelta più conservativa (e spesso più economica nel lungo periodo)

• Si preserva tessuto dentale: meno limature, meno rischi endodontici.
• Le corone “sedono” su assi corretti, con spessori ceramici ottimali e finiture accessibili all’igiene.
• Gli impianti si posizionano in modo protesicamente guidato, con emergenze naturali e tessuti molli gestibili.
• Meno complicanze = maggiore longevità delle riabilitazioni.

A Lugano, dove molti pazienti richiedono soluzioni estetiche di alto profilo, questa filosofia “orthodontics first” si traduce in risultati più prevedibili e manutenzionabili.

FAQ rapide

È sempre necessario fare ortodonzia prima di una corona o di un impianto?
No. È indicata quando assi, spazi o contatti non sono ideali. In molti casi semplifica la protesi e ne migliora la durata.

Gli allineatori sono sufficienti nei casi preprotesici?
Spesso sì, ma per alcuni movimenti (rotazioni importanti, torque radicolare) può servire un approccio fisso o ibrido.

Se ho parodontite posso fare movimenti dentali?
Con controllo dell’infiammazione, forze leggere e monitoraggio interdisciplinare, l’ortodonzia può essere eseguita in sicurezza.

L’ortodonzia preprotesica per adulti crea le condizioni affinché corone, ponti e impianti risultino più conservativi, stabili ed estetici. Una diagnosi accurata, il supporto del digitale 3D e una pianificazione interdisciplinare sono la chiave per trasformare riabilitazioni complesse in percorsi prevedibili e duraturi. A Lugano, questa sinergia clinica permette di costruire sorrisi belli non solo oggi, ma facili da mantenere nel tempo.